ไม่มีเจ้าหน้าที่หรือผู้ตรวจสอบมาที่บ้านของผู้ให้บริการเพื่อตรวจสอบการปฏิบัติตามมาตรการด้านสุขภาพและความปลอดภัย ในเวลานั้น การดูแลเด็ก การตรวจสอบสถานรับเลี้ยงเด็กในครอบครัวสุ่มตรวจในเพนซิลเวเนีย หมายความว่าผู้ให้บริการอาจใช้เวลาหลายปีโดยไม่มีการตรวจสอบที่ออกแบบมาเพื่อระบุอันตรายด้านความปลอดภัย เช่น เปลเด็กที่ล้าสมัย